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個人情報の名伏せ依頼書

私は、本人____________ です。

 

私個人のみのデータを、コンピュータ上より法律の範囲のみにおいて名前を伏せるよう依頼します。

※ここでの名伏せの意味は、コンピュータ上で個人名を、
『名伏依頼者』に変更するものであり、データーベース上より抹消することではございません。

申請日        年   月   日

                         申請場所           会場


申請人 ______________

住所 ____________________________

    ____________________________


【名伏請求等の手続きについての注意事項

(1)名伏請求等手続の対象となる保有個人データの項目は、本人実名部分のみが対象。
※:カップルになった、参加していた相手の情報は該当外となります 。
※:)名伏手続き受付日からの顧客管理データベース上での処理のみ限定。(受理日以前のバックup保存データは一切修正は致しません。)
※:一切の存在を抹消することは税法上脱税につながるため名伏依頼者No・・に変更となるものである。
※:物理的にも顧客情報の整合性が図れなくなりトラブルの原因となります。

(2)名伏請求等手続の受付窓口
弊社の渋谷事務所に直接来場し、本人確認を公的身分証にて確認し依頼書を提出下さい。

(3)ご提示いただくもの
ご本人確認のための証明書(運転免許証、健康保険証、その他それに準ずる公的な書類)

(4)手数料
一回500円かかります。(料金の変動がございますご確認下さい。)

(5)回答方法
個人データ開示請求書で請求時、変更結果をご自宅へ郵送。(開示請求料金1回500円)変動有りご確認下さい。


【名伏処理拒否のケース】

次に定める場合は、名伏いたし兼ねますので、予めご了承願います。

(1)ご本人の確認の確認・本人の意思でない場合。
(2)ご依頼書類に不備があった場合。
(3)ご本人の個人情報が、弊社保有個人データにない場合。
(4)ご本人または第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある方、目的の場合
(5)弊社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合もしくは、キャンセル料金・既婚者などの参加趣旨違反の前歴があり適切に処理が済んでいない場合(弊社のブラックリスト該当者)
(6)他の法令に違反することとなる場合。

個人データ復活の依頼書

私自身が依頼した個人データの名伏の復活を依頼する申込書。
手数料 一回500円かかります。
(変動有り)

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